Hyperbaric Therapy kisika

Hiperbarična terapija kisikom (HBOT)

Znanost iza hiperkarijske medicine

Hyperbaric Therapy kisika, također poznat kao HBOT, je medicinski tretman koji donosi 100% kisika na pacijentov plućni sustav dok su unutar komore pod tlakom. Pacijent diše kisik na razinama daleko veće od 21% koji se nalazi na normalnoj atmosferi razine mora.

Hiperkarbatska terapija temelji se na dva osnovna zakona fizike.

"Henryjev zakon"Navodi da je količina plina otopljenog u tekućini proporcionalna tlaku plina iznad tekućine, pod uvjetom da se ne pojavljuje nikakvo kemijsko djelovanje.

"Boylejev zakon"Navodi da su kod konstantne temperature volumen i pritisak plina obrnuto proporcionalni.

To znači da će se plin stisnuti proporcionalno količini pritiska na njemu. Korištenje ovih zakona Kisik terapija omogućuje više kisika da se isporučuje u tkiva i organa.

Ovo povećanje parcijalnog tlaka kisika na staničnoj razini može ubrzati proces iscjeljivanja i pomaže u oporavku od brojnih indikacija.

Nuspojave su minimalne i rijetko traju jako dugo. Hiperbarična medicina nije lijek za većinu indikacija, ali je pokazala da povećava imunosne sposobnosti, pomažući bolesnicima s problemima u rasponu od kroničnih rana do složenih poteškoća i neuroloških poremećaja.

Hiperbarička terapija
Hiperbarička komora

Povijest hiperbarične terapije kisikom

Ovaj medicinski tretman koji se može pratiti natrag do 1600-a.

U 1662, prvi Hiperbarička komora je izgrađen i upravlja britanski svećenik Henshaw. Podigao je strukturu pod nazivom Domicilium, koja se koristila za liječenje različitih uvjeta.

U 1878-u Paul Bert, francuski fiziolog, otkrio je vezu između dekompresijske bolesti i mjehurića dušika u tijelu. Bert je kasnije utvrdio da bol može popraviti recompresija.

Koncept liječenja pacijenata pod tlačnim uvjetima nastavio je francuski kirurg Fontaine, koji je kasnije izgradio mobilnu operacijsku sobu pod pritiskom u 1879. Fontaine je utvrdio da inhalirajući dušikov oksid ima veću potentnost pod pritiskom, uz njegove pacijente koji imaju poboljšanu oksigenaciju.

U ranom 1900-u, dr. Orville Cunningham, profesor anestezije, primijetio je da su ljudi s posebnim bolestima srca poboljšali bolje kada su živjeli bliže moru nego oni koji žive na višim visinama.

Tretirao je kolegu koji je patio od gripe i bio je blizu smrti zbog ograničenja pluća. Njegov snažan uspjeh vodio ga je da razvije ono što je poznato kao "Steel Ball Hospital" koji se nalazi uz obalu jezera Erie. Konstrukcija od šest priča postavljena je u 1928 i promjer 64 noge. Bolnica je mogla dosegnuti apsolutnu atmosferu 3 (44.1 PSI). Nažalost, zbog deformiranog financijskog stanja gospodarstva, dekonstruiran je tijekom 1942-a za otpad.

Hiperbarične komore kasnije su razvijale vojska u 1940-u za liječenje dubrovačkih ronilaca koji su patili od dekompresijske bolesti.

U 1950-u su liječnici prvi put koristili hiperbaričnu medicinu tijekom operacije srca i pluća, što je dovelo do njegove uporabe za trovanje ugljičnim monoksidom u 1960-ima. Od tada, više od 10,000 kliničkih ispitivanja i studija slučaja dovršeno je za brojne druge zdravstvene aplikacije, a velika većina rezultata izvješćuje o uzbudljivom uspjehu.

UHMS definira Hyperbaric Therapy kisika (HBOT) kao intervenciju u kojoj pojedinac dijeli blizu 100% kisika povremeno, dok se nalazi unutar hiperbarične komore koja je pod tlakom većim od tlaka u razini mora (1 apsolutna atmosfera ili ATA).

U kliničke svrhe, tlak mora biti jednak ili veći od 1.4 ATA pri disanju blizu 100% kisika.

Američka farmakopeja (USP) i Apacija komprimiranog plina (CGA) razreda A određuju kisik u medicinskom stanju da nisu manji od 99.0% volumena, a Nacionalna vatrogasna zaštita navodi USP medicinski kisik.

U određenim okolnostima predstavlja primarni način liječenja, dok je u drugima dodatak kirurških ili farmakoloških intervencija.

Liječenje se može provesti bilo u komori za hipertergijsku terapiju kisika ili u višestruko hiperbaričnoj terapiji kisikom.

Jedinstvene hiperbarijske terapije za kisik smjestiti jedan pacijent; cijela komora je pod tlakom s blizu 100% kisika, a pacijent izravno disanja kisik ambijentalne komore.

Višenamjenska hiperbarijska terapija kisikom držite dvije ili više osoba (pacijenti, promatrači i / ili pomoćno osoblje).

Višenamjenske komore su pod tlakom komprimiranim zrakom, dok pacijenti dišu blizu 100% kisika preko maski, kapa za glavu ili endotrahealnih cijevi.

Prema UHMS definiciji i određivanju Centara za Medicare i Medicaid Services (CMS) i drugih nositelja treće strane, disanje medicinskog razreda 100% kisika u 1 atmosferskom tlaku ili izlaganje izoliranih dijelova tijela u 100% kisika ne čine Hiperbarična terapija kisikom.

Hiperbarični pacijent mora primiti kisik inhalacijom unutar komore pod tlakom. Trenutne informacije ukazuju na to da pritisak mora biti na 1.4 ATA ili više.

HBOT

Trebate li pomoć pri odabiru svoje savršene komore?

Hiperbarička komora

U SAD-u trenutačno postoje indikacije odobrene od 14-a.

  1. Embolizam zraka ili plina
  2. Otrovanje ugljičnim monoksidom
  3. Clostridial myositis i myonecrosis (plin gangrena)
  4. Ozljeda udara, kompartmentnog sindroma i drugih akutnih traumatskih ishemija
  5. Dekompresijska bolest
  6. Arterijski nedostatci
  7. Teška anemija
  8. Intrakranijalni apsces
  9. Necrotizing infekcije mekih tkiva
  10. Osteomijelitis (Vatrostalni)
  11. Ozljeda od zakašnjelih zastoja (mekani tkivo i koštana nekroza)
  12. Kompromitirani graftovi i flapovi
  13. Ozljeda akutnog toplinskog opeklina
  14. Idiopatski iznenadni senzorientni gubitak sluha

Što nije hiperbarična komora?

Temeljni kisik, ili Topox, primjenjuje se kroz malu komoru koja je smještena preko ekstremiteta i pod pritiskom kisikom. Pacijent ne diše kisik, niti je preostali dio tijela pod pritiskom. Stoga pacijent ne može imati koristi od većine pozitivnih učinaka hiperbarične medicine, koji su sustavni ili se pojavljuju na razini dubljoj od one koja se može prodrijeti kroz površinski kisik (vidi hipervezu Fizičke i fiziološke sekcije u nastavku). Topox se temelji na konceptu da kisik difundira kroz tkivo na dubini 30-50 mikrona. [4] Ova metoda ne liječi DCS, emboli arterijskog plina (AGE), ili trovanja ugljičnim monoksidom (CO).

Kod Topoxovog dizajna mora se stvoriti razlika tlaka između stroja i otvorene atmosfere kako bi stroj stisnuo. Kako bi se ekstremitet gurnuo iz stroja pod pritiskom, manžeta kutija mora se čvrsto približiti ekstremitetu, čime se stvara titranje poput učinka. Topox nije pokriveno osiguranjem, niti ga podržava časopis Diabetes Care za liječenje čira na stopalima.

Druga vrsta komore je prijenosna blaga hiperbarična komora. Te meke posude mogu se pod tlakom na 1.2-1.5 apsolutnu atmosferu (ATA). FDA ih odobrava samo za liječenje bolesti nadmorske visine. Mnoge od tih vrećica s velikim visinama pogrešno se prodaju kao "blage hiperbarične komore" za neodobrene znakove izvan oznake.

Hiperbarička komora HBOT
Hiperbarična komora za kisik

Fizika i fiziologija hiperbaričke medicine

Fizika iza Hyperbaric Oxigen Therapy (HBOT) nalazi se u idealnim plinskim zakonima.

Primjena Boyleovog zakona (p1 v1 = p2 v2) vidljiva je u mnogim aspektima hiperkarijske medicine. To može biti korisno kod embolskih pojava kao što su dekompresijska bolest (DCS) ili embolijska arterija (AGE). Kako se pritisak povećava, opseg mjehura koji se tiču ​​se smanjuje. To također postaje važno kod decompression komore; ako pacijent drži dah, volumen plina zarobljen u pluća širi i može uzrokovati pneumotorax.

Charlesov zakon ([p1 v1] / T1 = [p2 v2] / T2) objašnjava povećanje temperature kada je posuda pod tlakom i smanjenje temperature uz smanjenje tlaka. Ovo je važno zapamtiti kada se liječe djeca ili pacijenti koji su jako bolesni ili intubirani.

Henryjev zakon navodi da je količina plina otopljenog u tekućini jednaka djelomičnom pritisku plina koji se vrši na površini tekućine. Povećanjem atmosferskog tlaka u komori, više se kisika može otopiti u plazmi nego što se vidi pri površinskom tlaku.

Kliničar mora biti u mogućnosti izračunati koliko kisika prima pacijent. Kako bi se standardizirala ova količina, koristi se apsolutna atmosfera (ATA). To se može izračunati iz postotka kisika u plinskoj smjesi (obično 100% u kisikoj terapiji; 21% ako se koristi zrak) i pomnožen tlakom. Tlak se izražava u stopalima morske vode, što je pritisak koji se doživljava ako se netko spušta do te dubine dok je u morskoj vodi. Dubina i pritisak mogu se mjeriti na mnogo načina. Neke uobičajene konverzije su 1 atmosfera = 33 stopala morske vode = 10 metara morske vode = 14.7 funta po kvadratnom inču (psi) = 1.01 bar.

Hiperbarička terapija kisikom (HBOT) Terminologija

Hiperbarična terapija kisikom opisuje osobu koja dišući 100 posto kisika pri tlaku većoj od razine mora za propisanu količinu vremena - obično 60 do 90 minuta.

Atmosferski tlak - Zrak koji dišemo sastoji se od 20.9 posto kisika, 79 posto dušika i 0.1 posto inertnih plinova. Uobičajeni zrak vrši pritisak jer ima težinu, a ta se težina izvlači prema središtu gravitacije Zemlje. Iskusni pritisak izražava se kao atmosferski tlak. Atmosferski tlak na razini mora iznosi 14.7 funta po kvadratnom inču (psi).

Hidrostatski tlak - Kad se penjete iznad razine mora, atmosferski tlak se smanjuje, jer količina zraka iznad vas teži manje. Ako zaronite ispod razine mora, događa se suprotno (povećanje tlaka) jer voda ima veću težinu od zraka. Dakle, dublje se spušta pod vodom što je veći pritisak. Ovaj se tlak naziva hidrostatski tlak.

Atmosfera Apsolutna (ATA) - ATA se odnosi na tlak u praznom hodu koji je istinit bez obzira na lokaciju. Na taj način se može postići standardna dubina koja se nalazi iznad ili ispod razine mora.

Postoje razni uvjeti za mjerenje tlaka. HBO terapija koristi veći pritisak nego što se nalazi na površini zemlje na razini mora, što se naziva hiperbaričkim pritiskom. Termini ili jedinice koje se koriste za izražavanje hiperbaričnog tlaka uključuju mm ili inča žive (mmHg, inHg), funti po kvadratnom inču (psi), stopalima ili metara morske vode (fsw, msw) i apsolutne atmosfere (ATA).

Jedna atmosfera apsolutna, ili 1 ATA, je prosječni atmosferski tlak koji se vrši na razini mora, ili 14.7 psi. Dva apsolutna atmosfera ili 2 ATA dvostruko su veći od atmosferskog tlaka na moru. Ako liječnik propisuje sat vremena HBOT tretmana na 2 ATA, pacijent diše 100 posto kisika tijekom jednog sata dok je dvostruko veći od atmosferskog tlaka na razini mora.

Hiperbarička pitanja : Hiperbarička pretraživanja : Hyperbaric informacije

Hiperbarička terapija

Trebate li pomoć pri odabiru svoje savršene komore?